本市戶籍居民平均期望壽命已達(dá)81.5歲；因癌癥、心腦血管病死亡人數(shù)在總死亡比例中占據(jù)了七成以上；去年全年看病人次突破了兩億；今后，本市要將公立醫(yī)院內(nèi)的特需服務(wù)比例嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)……昨日，市衛(wèi)生計(jì)生委對外發(fā)布了2013年北京市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)，一系列關(guān)于居民健康及本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的數(shù)據(jù)向社會(huì)公示。
關(guān)鍵詞 壽命
居民平均期望壽命達(dá)81.5歲
國際上一般用嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命反映居民的健康狀況。此次，公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2013年本市戶籍居民平均期望壽命為81.5歲，較2012年增加0.16歲；常住居民孕產(chǎn)婦死亡率9.24/10萬，嬰兒死亡率為2.02%。，繼續(xù)保持較好水平。
去年全市居民前五位死因疾病依次為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，這五類死亡已占全部死因的近九成。慢性非傳染性疾病發(fā)病率增加迅猛，癌癥、心腦血管病、糖尿病等已成為居民主要健康威脅。癌癥、心腦血管病占總死亡比例達(dá)到73%。
需要注意的是，盡管傳染性疾病死因已降至第十位，但在傳染病中，病毒性肝炎和肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率和報(bào)告死亡率均在前五位，傳染病對城鄉(xiāng)居民健康的嚴(yán)重危害仍不能忽視。
此外，隨著人口流動(dòng)性增加、環(huán)境污染和食品衛(wèi)生帶來的健康威脅、國內(nèi)外安全穩(wěn)定形勢變化等因素影響，都使得北京作為特大型城市面臨的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)增加。
關(guān)鍵詞 診療人數(shù)
看病人次破兩億遠(yuǎn)超醫(yī)護(hù)增速
2013年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室)診療人次數(shù)達(dá)20491.9萬人次，較2012年增長10.9%，居民平均就診次數(shù)由上年的8.9次，增加到2013年的9.7次。出院人數(shù)達(dá)245.6萬人次，較2012年增長8.3%，居民年住院率由上年的11.0%，增加到2013年的11.6%。
市衛(wèi)計(jì)委表示，醫(yī)療服務(wù)量的大幅增長，說明居民衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)一步釋放，以及人口的增長導(dǎo)致的需求增加。
相比就醫(yī)需求的大幅增長，醫(yī)護(hù)人員的增速顯然已經(jīng)“跟不上趟”。截至去年年底，全市衛(wèi)生人員數(shù)為29.4萬人，僅比2012年增長了6.3%。
然而，在人員不足的情況下，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含精神病專科醫(yī)院)平均住院日為11.0日，卻比上年減少了0.2天，市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)為，這說明全市醫(yī)院在住院服務(wù)量不斷增加的壓力下，進(jìn)一步優(yōu)化了住院服務(wù)流程，提高了住院服務(wù)效率。
市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波表示，目前，新型醫(yī)療服務(wù)體系雛形逐步形成。全市部分三級(jí)醫(yī)院開始建立醫(yī)聯(lián)體，一方面降低了三級(jí)醫(yī)院平均住院日，提高了病床周轉(zhuǎn)，另一方面也提高了基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作量和運(yùn)行效率。
關(guān)鍵詞 統(tǒng)籌京津冀
來京患者河北人占四分之一
2013年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次比上年增加10.7%，出院人數(shù)同比增加9.2%，而在資源配置方面，全市機(jī)構(gòu)數(shù)五年來同比增加僅1.5%，衛(wèi)生人員增加 4.0%，實(shí)有床位增加3.9%。醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次從上年的10.3人次，增加到2013年的10.8人次。
鐘東波說，隨著人口老齡化、外來人口入京就醫(yī)以及醫(yī)療保障覆蓋水平的不斷提高，社會(huì)就醫(yī)需求持續(xù)增長，首都醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所面臨的壓力仍在不斷增加。未來，仍需進(jìn)一步統(tǒng)籌調(diào)整京津冀醫(yī)療資源布局，加強(qiáng)對口支援。
談到京津冀協(xié)調(diào)發(fā)展，鐘東波表示，目前在北京就醫(yī)的外地病人占了很大一部分，比如協(xié)和比例為60%，?？漆t(yī)院還會(huì)更高，由于各省醫(yī)療服務(wù)水平的差距大，使得病人都跑來北京就醫(yī)，所以現(xiàn)在衛(wèi)生相關(guān)部門正在研究舉措，讓醫(yī)療水平均等化，減少患者來京就診的必要性。如北京兒童醫(yī)院成立的兒童醫(yī)院集團(tuán)，就是讓病人就近看病。此外，相關(guān)部門曾調(diào)研發(fā)現(xiàn)，外地來京就醫(yī)的病人大部分來自遼寧、山西等周邊5個(gè)省份，占到56%，其中河北人數(shù)最多，占到四分之一，所以今后將加強(qiáng)合作技術(shù)指導(dǎo)人員培訓(xùn)，把更多國家醫(yī)學(xué)中心建立在其他省市，如天津血液病醫(yī)院等，以此來分解北京就醫(yī)壓力。
關(guān)鍵詞 醫(yī)藥費(fèi)
門診病人次均藥費(fèi)393.3元
“公報(bào)”顯示，去年，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)393.3元，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用18495.9元，去除物價(jià)上漲因素，與上年同期比較分別上升5.1%和3.7%。均低于同期全市人均GDP5.6%的增速。
另據(jù)了解，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)155.3元，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用5433.9元，與2012年同期比較分別上升0.9%和12.1% 。其中社區(qū)住院費(fèi)用增加的原因與分層就醫(yī)、社區(qū)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理、患者疾病構(gòu)成變化、住院時(shí)間延長有關(guān)。
2013年，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院門診和住院的藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的比重分別為62.1%和33.8%，同比均下降了3.1個(gè)百分點(diǎn)。市衛(wèi)計(jì)委解釋，全市醫(yī)療費(fèi)用藥占比的顯著下降，一方面與部分醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開政策有關(guān)，另一方面與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基本藥物管理，控制抗生素使用有一定關(guān)系。
關(guān)鍵詞 特需服務(wù)
各大醫(yī)院特需服務(wù)不超10%
鐘東波坦言，衛(wèi)生資源調(diào)整核心主要在于區(qū)域布局、結(jié)構(gòu)和就醫(yī)秩序，“讓老百姓在合適的地方得到合適的服務(wù)照顧。讓衛(wèi)生資源隨著人口走，配置更匹配，形成社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化體系，在人口新增地區(qū)保證15-30分鐘得到社區(qū)服務(wù)。促進(jìn)大醫(yī)院舉辦分院托管，鼓勵(lì)建立區(qū)域醫(yī)療中心，讓郊區(qū)居民在當(dāng)?shù)鼐涂梢钥瓷喜?，不用再跑到城里?！睋?jù)介紹，2013年，積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)等多個(gè)郊區(qū)或新城的醫(yī)院設(shè)置工作已啟動(dòng)和推進(jìn)，通州潞河醫(yī)院等6家郊區(qū)醫(yī)院及北京瑪麗婦嬰醫(yī)院等多家社會(huì)資本辦醫(yī)院分別被評(píng)為三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院。
鐘東波介紹說，目前要發(fā)展康復(fù)醫(yī)療體系和社會(huì)辦醫(yī)，分流公立醫(yī)院的特需服務(wù)，提供更多的基本醫(yī)療。同時(shí)，通過醫(yī)保的調(diào)整和醫(yī)聯(lián)體的建立，來緩解三級(jí)醫(yī)院的壓力。
鐘東波表示，今年北京已提出進(jìn)一步控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。先將各大醫(yī)院提供的特需服務(wù)比例嚴(yán)格控制在規(guī)定的10%以內(nèi)，之后再進(jìn)一步壓縮。各大醫(yī)院壓縮“特需”的情況，將作為堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的指標(biāo)，納入醫(yī)院的績效考核評(píng)價(jià)體系，并和醫(yī)院評(píng)審掛鉤。
針對開辦大量的醫(yī)療診所，把老百姓吸引到基層，鐘東波建議，要放開私人診所的審批條件，使審批程序簡化、更快，部門聯(lián)動(dòng)。
晨報(bào)記者 徐晶晶
